telorb

Во время частного визита в Эстонию прихватило зубы. Посетил зубного.
Имею ли я право на частичную компенсацию расходов со стороны КЕЛА.

Врач на счете написал специальные коды для Келы(списывал с какой-то брошюры с эмблемой Кела )

     

Belkin777

Странно,впервые слышу
Хорошо,что задали вопрос,тоже уточнить хотелось бы,а то тоже в Эстонии зуб заболел,пришлось бежать и ставить пломбу,ну там не много вышло,евро 30 по моему)))) Но на будущее пригодится

     

telorb

Просто интересно что врач сам предложил для келы счет с кодами сделать. Видимо кто-то уже просил у него компенсацию.

     

uusisuomalainen

если со дня оплаты ещё не прошло 6 месяцев, то можно. Заполняется специальное заявление, которое затем отправляется в Kouvola на рассмотрение с приложением всех чеков, свидетельствующих о факте оплаты, а также квитанций и медицинских отчётов, если есть. Адрес, куда следует отправлять письмо, указан на бланке заявления.

     

Loran

Тоже знаю случаи, когда за услуги Эстонских зубных от Келы получали компенсацию. Так что подавайте документы в Келу.

     

Добрый кактус

Интересная инфа.
Спасибо Uusisuomalainen.
Может кто знает как с этим вне еврозоны?

     

uusisuomalainen

Абсолютно так же. Условия страхования kela действуют вне зависимости от страны. Другое дело что за пределами ЕС уже не будет действовать European insurance card (или как она называется), т.е. без разницы, обратитесь за помощью в государственную клинику или в частную. В обоих случаях если нет matkavakuutus, то придётся сперва из своего кармана оплачивать, а уже потом писать письмо в Kouvola и ждать компенсации части расходов.

Одним из условий страхования kela (как и частной matkavakuutus) является то, что человек не застрахован в государственной системе медицинского страхования той страны, где возникла необходимость обратиться за медицинской помощью. Однако на практике даже после поездок россиян в россию компенсируют, несмотря на виртуальный полис ОМС.

     

Добрый кактус

Значит если есть пару маткавакуусов можно спрашивать в одной из страховых компаний.
Спасибо, буду иметь ввиду.

     

pavel

А если имплант, тоже оплатят?

     

ollissia

Имплант не оплатят, так как это является спланированной операцией. Кела компенсирует в случае внезапного и незапланированного приступа боли/болезни. Если это произошло на территории ЕУ или стран соглашения ЕТА, компенсируется по законам европейского международного соглашения. Если же человек поехал например в Россию специально для того, чтобы сделать себе например операцию, то такие расходы скорее всего не возместят. Исключения составляют только лечение, на которое было полученно направление и обязательство по оплате из Финляндии.

Внезапные приступы болезни в той же России могут возместить, но на практике это касается только государственных больниц и поликлиник. Частный сектор возмещается частными страховками (которы обязан купить каждый иностранец, то есть без российского гражданства). Если же гражданин России по внезапной болезне обратился в частную клинику, ему могут oплатить расходы только по самому минимуму, то есть как если бы он обратился за помощью в государственную больницу.

     

rewrew

У знакомого в Болгарии подобный случай, он там ни чего не платил, врач взял данные маткавакуутус и всё. Видимо дело налажено.

     

banchic

Интересно а если понос прихватит в Эстонии....? Тоже в Кела за компенсацией?

     

marsul

мне недавно в кела выдали бесплатно страховки для выездов в другие страны еу. и сказали, что на территории стран еу эта карточка то же самое, что карточка кела в фи.

-----------------
Чтобы дойти до цели, нужно прежде всего идти...

     

perpetuum mobile

даю вы сможете получить помощь в местных государственных поликлиниках в других странах евросоюза - но не более

     

rewrew

по новому закону платить самому и по приезду счета в КЕЛА

     

Vladislav1966

Я так и не понял - если я безработный, получаю пособие по безработице, то в случае получения врачебной помощи в частной клинике (в Финляндии), можно ли обращаться в Кела за компенсацией или смысла нет?

     

Asohnvej

Смысл есть, но оплатят малую часть расходов, потому как будут исходить из теоретического расчёта, "как будто" ты пошёл на прием в гос.поликлинику. А тут разница между частником и гос.врачем весьма впечатлительна (в плане вознаграждения, а не лечения)

     

Vladislav1966

Спасибо за ответ. Каков алгоритм действий?

     

Asohnvej

Если врач не дал на заполнение для КЕЛА формуляр, то проще всего самому/самой пойти в КЕЛА и обьяснить ситуацию, что был вынужден обратится к частному врачу, и хотел бы получить часть оплаты обратно. Работники к таким случаям относятся лояльно и не станут палки в колёса ставить. Дадут какой-то формуляр на заполнение, по-моему, с ним надо будет к частнику сходить. Как-то так. Сам не попадал в такую ситуацию, но многие форумчанки знают, что и как надо поступать..В теме про финских врачей проскакивала финансовая сторона вопроса, посмотри там...

     

uusisuomalainen

Asohnvej, Вы много написали, но не вникли в вопрос Vladislav1966. Во-первых без разницы, муниципальная поликлиника или частная, а важна только обоснованность медицинской помощи. Во-вторых часть вашего совета применима только в том случае, если при оплате в поликлинике не было автоматического вычета Kelan korvaus. Если вычет был, то компенсация уже состоялась, и все дальнейшие разговоры - пустое сотрясение воздуха.

Другое дело, что человек мог неправильно сформулировать вопрос и подразумевать полное покрытие вынужденных расходов. Но такой случай относится уже к компетенции не Kela, а муниципальных властей, т.е. социалки. И социалка, естественно будет очень возмущена фактом обращения в частную клинику без предварительной договорённости с ними. И в любом случае социалка - это экстремально крайний случай, поэтому очень маленькая вероятность того, что автор имел в виду именно полное покрытие вынужденных расходов.

     

Vladislav1966

KELAN-korvaus учтен в счете, то есть, я оплатил счет за минусом этого вычета. Но такой вычет (от КЕЛА) делают и тем, у кого есть работа. Я в данный момент безработный. Вот и вопрос - стоит ли еще рассчитывать на компенсацию. Может не на 100%. Что скажете? Спасибо.

     

Asohnvej

Если КЕЛА вычет уже был в счёте, то уже ничего не покроют.

     

Vladislav1966

Еще раз объясняю - КЕЛА ВСЕМ делает такие доплаты, всем. Автоматом. Если есть КЕЛА-кортти. Вопрос был в том, полагается мне как БЕЗРАБОТНОМУ еще доплата или нет. Или да, или нет.

     

pikkupupu

В вас еще жива вера в людей

     

Asohnvej

Ещё раз обьясняю, если уже был вычет, но нет. Кстати, КЕЛА не всем делает такие доплаты, если вы такой педант. А только тем, кто на компенсацию подал заявления. НЕ ВСЕ ЧАСТНИКИ автоматически учитывают в счёте выплату частичной компенсации от КЕЛА. Иногда, приходится самому идти и в КЕЛА её оформлять.

     

uusisuomalainen

Вы сами себе ответили, что покрытие Kela не зависит от того, работает человек или не работает. Покрытием вынужденных расходов людям, которые по тем или иным причинам человеку не по зубам, занимается соответствующее подразделение муниципальной власти, а конкретно - sosiaalitoimisto.

При этом отсутствие работы не является решающим критерием при обращении в sosiaalitoimisto, а решающим критерием является то, может ли человек потянуть указанные расходы. Тривиальный пример: человек работает, и у него внезапно умер член семьи, и не хватает денег на ритуальные услуги. Социалка в таких случаях выдаёт кредит и составляет план платежей таким образом, чтобы человеку остались деньги на еду и элементарный быт. Если даже несмотря на это денег на жизнь в обозримом будущем не хватит, или если выплата кредита была бы непомерно долгой, то социалка полностью либо частично возьмёт расходы на себя. То же самое и с походом к стоматологу. Но в таких случаях социалка в случае предварительного обращения может организовать визит к муниципальному врачу, поэтому важна предварительная договорённость.